埃博拉病毒的实验室症断

原文:WHO. Laboratory Guidance for the Diagnosis of Ebola Virus DiseaseInterim Recommendations. [2014-9-19]. http: / /apps. who.int /iris/ bitstream /10665 /134009 /1 /WHO _ EVD _ GUIDANCE _LAB_14. 1_eng. pdf.

实验室工作人员的重要注意事项:

(1).确保有足够的股票合适的个人防护装备(PPE)和联合国标本三重包装系统可供选择;
(2).工作人员应进行适当的培训中穿上(戴上)并拆卸个人防护装备;

(3).按照国家/国际准则,参与标本采集工作人员应该如何收集,储存,包装和运输诊断标本,。

1.标本采集

EVD潜伏期(从感染病毒的症状发作的时间)是2-21天。当患者开始出现症状患者时具有传染性,即发热(体温>38.5℃),腹泻,出血迹象(出血)。死者的人的尸体也具有传染性。

所有病例埃博拉(可能和疑似)应提交到指定的治疗埃博拉中心(ETC)或适当的医疗保健机构,训练有素的医务人员应安全地收集适当的标本。

标本采集的时间:
当患者表现出的症状符合标本进行EVD分子检测最好应采取的情况时。

如果距离标本出现症状后到进行收集间隔不到3天,且第一样品的测试结果是否定,将需要在的附加试样,第二样本应收集至少在距离第一样本48小时的之后。
 全血进行血清学试验能在发病8天后进行,整个过程中严格的感染预防和控制措施,包括废物处理和消毒症状进行收集。请参考世卫组织实验室生物安全手册版本3 适当的生物安全的做法。

建议在下面的标本收集为EVD的诊断:

在EDTA检测中,从患者中身上收集的全部血液的(4毫升的最小体积),收集在塑料管中;
在情况下采血是不可能,比如儿童,死亡患者,此时收集的口腔棉签存储在一个通用的输送介质的。不建议对活患者使用棉签收集,不因为反转录聚合酶链反应(RT PCR)和抗原的检测灵敏度较低。

样本可以在室温下保存长达24小时。如果样品只能在一周内运输和测试,将它们存储在0-5℃之间进行进一步的RT-PCR检测。如果在WHO合作中心,则可在-70℃的干冰上下长期储存。避免冷冻血循环。

2.实验室生物安全建议

机构/实验室应以进行风险评估,并有责任减轻生物风险。任何对埃博拉病毒的核糖核酸(RNA)或抗体的测试应在适当装备的实验室由,经过培训的有关技术和安全程序的工作人员进行。应遵循在任何情况下对实验室生物安全国家准则。
如果没有适当的生物安全能力的国家进行实验室确诊病例上应标本(疑似和可能的)将被调查,并将样本送交指定的世卫组织合作中心的病毒性出血热(WHO CC的VHF)(步骤4)。

丝状病毒具有很强的传染性,进行病原体和处理的标本进行诊断时需严密防范。

按照每个过程的风险评估确定的问题,预防措施和工程控制(即工厂和设备)必须在任何时候都可以观察到。

开展EVD诊断测试的生物实验室的安全建议(配备适当的生物安全BSL3/ BSL4设施):

开展EVD诊断测试的生物实验室的安全建议(不配备适当的生物安全BSL3/ BSL4设施):

注:所有的液体和固体废物应小心对待,并进行适当的消毒。标本容器和实验室表面应进行适当的消毒。

3.实验室诊断

两个阴性RT-PCR检测结果,至少需要间隔48小时,患者从医院出院需要一个临床症状观察。



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